¿Solo es importante la alimentación? ¿Si lleva una dieta súper sana también puede tener riesgo de caries?
La mayoría de mamás y papás os asombráis cuando en la consulta del dentista os decimos que vuestro hijo/a tiene caries, y casi todos respondéis lo mismo ¡Cómo es posible si no come chucherías!
La caries dental a pesar de ser una enfermedad potencialmente controlable, es la enfermedad crónica más frecuente en la infancia, afectando al 36% de los preescolares españoles según la última encuesta sobre salud bucodental en preescolares.
Se trata de una enfermedad multifactorial, en la que la trasmisión bacteriana juega un papel muy importante, sobre todo entre la población de 0 a 3 años.
¡NO SÓLO LAS CHUCHERÍAS PRODUCEN CARIES!
En MPD damos un enfoque diferente a las consultas del paciente infantil, incorporando conceptos de odontología mínimamente invasiva, donde realizamos una valoración individual del riesgo de caries y decidimos el tratamiento en función de dicho riesgo.
Nuestra filosofía de trabajo se basa en el protocolo de Manejo de la Caries por la Evaluación del Riesgo (Protocolo CAMBRA, en inglés Caries Management By Risk Assessment)
De este modo no sólo haremos un diagnóstico de su salud oral general, basado fundamentalmente en la exploración clínica y radiológica, a demás, os asesoraremos en técnicas de higiene en función de la edad del niño, evaluaremos su riesgo de caries mediante un análisis de dieta, test salivares, test bacteriológicos. Todo ello nos ayudará a establecer unas pautas de revisiones que ayudarán a mejorar la salud oral de los más pequeños.
¿En qué consiste el protocolo Cambra?
En función del riesgo de caries de nuestros pacientes, será necesario realizar:
- Valoración del índice y tipo de placa bacteriana, en función del resultado realizaremos una reeducación de los hábitos de higiene oral y análisis de dietas desde el punto de vista cariogénicos.
- Test bacterianos: el objetivo es determinar qué susceptibilidad de padecer caries tiene nuestro paciente. En función del resultado pautaremos medidas de actuación específicas que les ayudarán a disminuir el riesgo de enfermedad.
- Test salivales: la mala función de la saliva es el mayor factor de riesgo para el desarrollo de la caries. Los test determinan las características, tipo y calidad de la saliva de nuestro paciente. Los resultados del análisis se convertirán en herramientas útiles para el diagnóstico y tratamiento en caso de que tengamos una saliva de mala calidad, garantizándose así un mejor pronóstico de su salud oral.
- Tratamientos remineralizantes y antibacterianos con nuevos productos cuya efectividad está demostrada por la evidencia científica actual: clorhexidina, barniz de flúor con TCP (fosfato tricálcico), xylitol y recaldent.
- Mantenimientos CAMBRA: es vital realizar reevaluaciones del nivel de riesgo de caries para garantizar el correcto pronóstico de la salud oral de su hijo/a, junto a nuevos registros de valoración de placa bacteriana, radiografías control y test bacterianos que corroboran una disminución del nivel de riesgo de caries.
¿ Para quién está indicado el protocolo Cambra?
Para todos los niños desde los 0 meses hasta la edad adulta. Nunca es tarde para comenzar, pero cuanto antes se instauren unos buenos hábitos preventivos menos riesgo habrá de que se desarrolle la enfermedad.
¿ A partir de que edad puedo llevar a mi hijo al Odontopediatra?
Lo ideal es que la primera revisión sea ANTES del primer cumpleaños, de este modo podremos asesoraros sobre la mejor técnica de higiene en función de la edad, orientaros sobre alimentación poco cariogénica, explicaros que la caries es una enfermedad contagiosa y que es fundamental que papá, mamá y/o cuidador no tengan caries para disminuir el riesgo de trasmisión al bebé, ver en que posición le van saliendo los dientes, Ver si hay signos de caries, aun que parezca increíble la caries puede iniciarse en el mismo momento en que el diente emerge en boca!
Bibliografía:
- Caries Management by risk assesment. A practitioner’s guide
- Caries Risk assessment appropriate for the Age 1 visit (Infants and Toddlers)
- Clinical Protocols for Caries Management By Risk Assessment
- How to integrate CAMBRA into private practice?
- The Role of dental hygienists, assistants and office staff in CAMBRA
- Curso online ICDAS
- Moreno EC, Zahradnik RT. Demineralization and remineralization of dental enamel. Journal of Dental Research 1979;58:896–903.
- Ten Cate JM. The need for antibacterial approaches to improve caries control. Adv Dent Res 2009 21:8-12.
- Domínguez-Medina N, González-López S, Menéndez-Núñez M. Estudio de las vías de difusión de la lesión de mancha blanca del esmalte. RCOE 2002;7(5):469-476.
- Ismail AI. Visual and visuo-tactile detection of dental caries. Journal of Dental Research 2004;83:C56–66.
- Belli et al Wear and morphology of infiltrated white spot lesions. Journal of dentistry 39 (2011) 376–385
- Proffit WR, White RP, Sarver DM. Contemporary treatment of dentofacial deformity. St Louis: C. V. Mosby; 2003. p. 681.
- Maxfield B.J. et al. Development of white spot lesions during orthodontic treatment: Perceptions of patients, parents, orthodontists, and general dentists. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2012;141:337-44
- Larsen MJ, Pearce EI. Saturation of human saliva with respect to calcium salts. Arch Oral Biol. 2003;48(4):317-322.
- Rao A, Malhotra N. The role of remineralizing agents in dentistry: a review.
- Compend Contin Educ Dent. 2011 Jul-Aug;32(6):26-33; quiz 34, 36. Review.
- Reynolds EC. Remineralization of enamel subsurface lesions by casein Phosphopeptide-stabilized calcium phosphate solutions. J Dent Res. 1997;76:1587–9
- Hegde MN, Shetty S, Pardal D. Remineralization of enamel sub-surface lesion using casein phosphopeptide-amorphous calcium phosphate. J Conserv Dent. 2007;10:19–25.
- Ramalingam L, Messer LB, Reynolds EC. Adding casein phosphopeptide-amorphous calcium phosphate to sports drinks to eliminate in vitro erosion. Pediatr Dent. 2005;27(1):61-67.
- Torres C, Rosa P, Ferreira N, Borges AB. Effect of Caries Infiltration Technique and Fluoride Therapy on Microhardness of Enamel Carious Lesions. Oper Dent. 2012, Feb 15.
- Andersson OH, Kangasniemi I. Calcium phosphate formation at the surface of bioactive glass in vitro. J Biomed Mater Res 1991;25(8):1019-1030
- Davila JM, Buonocore MG, Greeley CB, Provenza DV. Adhesive penetration in human artificial and natural White spots. Journal of Dental Research 1975;54:999–1008.
- Donly KJ, Ruiz M. In vitro demineralization inhibition of enamel caries utilizing an unfilled resin. Clinical and Preventive Dentistry 1992;14:22–4.
- Paris S, Hopfenmuller W, Meyer-Lueckel H. Resin infiltration of caries lesions: an efficacy randomized trial. Journal of Dental Research 2010;89:823–6.
- Ekstrand KR, Bakhshandeh A, Martignon S. Treatment of proximal superficial caries lesions on primary molar teeth with resin infiltration and fluoride varnish versus fluoride varnish only: efficacy after 1 year. Caries Research 2010;44:41–6.